TOP
daruj.se
eutanazie.cz

Žádost o přijetí

Přijetí do domácí hospicové péče domluvíte se sociální pracovnicí - zavolejte (732 182 466), nebo napište (info/zavináč/hospicjakub.cz) nebo se k nám přijďte domluvit osobně v době otevíracích hodin:

 
Žádost o přijetí do hospicové péče + svobodný informovaný souhlas (ke stažení - word, pdf) 

Žádost o přijetí - DHP.docx 

Žádost o přijetí - DHP.pdf

Svobodný informovaný souhlas.docx 

Svobodný informovaný souhlas.pdf

 

 

Pacienty přijímáme na základě vyplněné žádosti o přijetí, kterou kromě rodiny vyplňuje i ošetřující lékař (vypisuje diagnózu, stávající léčbu). Spolu s žádostí potřebujeme odevzdat pacientem podepsaný Svobodný informovaný souhlas o poskytování hospicové péče sv. Jakuba v domácím prostředí pacienta.